Postavi Domino za omiljeni Google izvor
Na samom početku važno je umiriti buduće majke – prisustvo skolioze ne ugrožava bezbednost i razvoj ploda. Ipak, adekvatne mere opreza i pravovremena priprema su neophodni, iako samo zdravlje deteta nije kompromitovano zbog krivine na leđima majke.
Prvorotke koje imaju ovaj deformitet često se suočavaju sa nizom nedoumica o tome kako će se trudnoća odvijati. U nastavku teksta donosimo odgovore na ključna pitanja koja najviše zanimaju trudnice sa ovim problemom.
Kada se suočavate sa ovim izazovom, ključni korak u pripremi tela jesu trening i fizikalna terapija. Primarni cilj vežbi za skoliozu je zaustavljanje progresije krivine kičmenog stuba, poboljšanje posture tela, kao i značajno smanjenje ili potpuno eliminisanje pratećeg bola. Kroz ciljane kineziterapijske protokole jačaju se duboki mišići stabilizatori i povećava se fleksibilnost trupa. Na taj način se stvara snažan mišićni mider koji će moći adekvatno da iznese potporu tela tokom devet meseci, kada opterećenje na pršljenove drastično raste.
Da li se ovaj deformitet prenosi na potomstvo?
Iako skolioza nije klasično nasledno oboljenje, ona ima porodični karakter. To implicira postojanje genetske predispozicije koja organizam čini podložnijim razvoju deformiteta, ali direktan, izolovan gen za skoliozu nauka nije identifikovala. Ona nastaje kao produkt kompleksnog odnosa između genetskih faktora i uticaja spoljašnje sredine. Posedovanje određenih gena povećava verovatnoću, ali ne garantuje da će se problem i ispoljiti.
Može li se skolioza uočiti na prenatalnom ultrazvuku?
Šanse za to su minimalne, mada je teoretski moguće primetiti krupnije anomalije na kičmenom stubu ploda. U praksi, većina blažih formi ostaje nevidljiva na ultrazvučnom pregledu jer se fetus neprekidno pomera i rotira unutar materice.
Kakva je prevencija moguća tokom gestacije da dete ne bi razvilo skoliozu?
Etiologija skolioze i dalje je prilično nepoznata, pa samim tim ne postoje ni sigurne metode prevencije. Pojedine studije ukazuju na potencijalnu vezu između boravka u zatvorenim bazenima sa visokom koncentracijom hlora tokom trudnoće i pojave deformiteta kod dece. Takođe, medicinska istraživanja opominju da izloženost teškim metalima i živi negativno utiče na opšti razvoj fetusa.
Postoje li ginekolozi uže specijalizovani za trudnice sa skoliozom?
Lekari ginekološko-akušerske struke uglavnom nemaju dubinska znanja o specifičnostima skolioze. Upravo zbog toga je ključno da sami informišete svog lekara o stanju kičme, jer ono može modifikovati tok gestacije i sam čin porođaja. Blagovremeno obaveštenje omogućava lekaru da kreira individualnu strategiju porođaja koja odgovara vašoj anatomiji.
Da li skolioza nosi specifične rizike tokom devet meseci?
Samo po sebi, ovo stanje ne ugrožava plod i najveći broj žena prođe kroz porođaj bez ikakvih komplikacija. Ipak, o deformitetu obavezno morate razgovarati sa ginekologom i anesteziologom. Izražena zakrivljenost može tehnički otežati ili potpuno onemogućiti postavljanje epiduralne anestezije. Pored toga, kod ovih pacijentkinja beleži se nešto veća učestalost indukovanih porođaja i carskih rezova. Ukoliko tek planirate začeće, preporučuje se da 4 do 5 meseci ranije započnete ciljane vežbe za jačanje muskulature, što će značajno rasteretiti kičmeni stub u kasnijim mesecima.
Da li je carski rez obavezan kod ovog deformiteta?
Ne, operativno završavanje porođaja nije pravilo za pacijentkinje sa krivinom na kičmi. Kada epiduralna anestezija ne uspe, razlog najčešće nije sama skolioza, već prateća rotacija pršljenova u slabinskom delu koja često prati ovaj deformitet i otežava pristup igli.
Može li operativni porođaj uzrokovati skoliozu kod novorođenčeta?
Ova tema je izuzetno kompleksna i medicinska literatura još uvek nema definitivan stav. Tokom manuelnog izvlačenja bebe tokom carskog reza, može doći do distorzije i nestabilnosti vratnih ligamenata novorođenčeta. Porođajna trauma se navodi kao potencijalni okidač za kasniji razvoj skolioze, ali su naučna istraživanja na ovom polju još uvek u ranoj fazi.
Da li je bezbedno primiti epidural ako je pacijentkinja operisala kičmu?
Ugrađena metalna šipka za fiksaciju kičme predstavlja ozbiljnu prepreku za anesteziologa, naročito ako je pozicionirana u donjim segmentima leđa. Zbog toga mnogi lekari izbegavaju davanje epidurala u ovakvim situacijama. Iznošenje trudnoće sa ugrađenim fiksatorom je izvodljivo, ali se savetuje da se majčinstvo ne odlaže za kasne tridesete godine, kada je opterećenje tela znatno teže podnošljivo. Kod ovakvih porođaja neophodno je angažovanje multidisciplinarnog tima stručnjaka.
Da li trudnoća dovodi do progresije krivine?
Tokom trećeg trimestra raste telesna masa, a samim tim i mehanički pritisak na leđa, pa je potreban pojačan oprez. Hormonski disbalans dovodi do fiziološkog omekšavanja i opuštanja ligamenata. Kod pojedinih trudnica ovo može rezultirati povećanjem Kobovog ugla i pojavom intenzivnih bolova u leđima, karlici ili nogama.Ipak ta povećanja su do 1%. Žene koje su prošle kroz hiruršku korekciju kičme često se suočavaju sa hroničnim bolom u leđima i nakon porođaja.
Jesu li trudnički dani bolniji i teži za žene sa skoliozom?
Subjektivni osećaj nelagodnosti jeste intenzivniji nego kod žena sa pravilnim držanjem, a neretko se javlja i osećaj nedostatka vazduha. Izuzetno je važno istaći da se deformitet može pogoršati nakon porođaja ukoliko majka stalno nosi bebu na jednom boku. Zbog toga se preporučuje upotreba ergonomskih nosiljki koje ravnomerno distribuiraju težinu deteta na oba ramena i rasterećuju kičmu.
Zaključak
Kombinacija skolioze i trudničkih dana ne mora biti izvor straha. Uz adekvatan menadžment, dobru organizaciju i preventivne mere, čitav proces može proći u najboljem redu. Većina žena bez poteškoća ostvari ulogu majke, a ključ uspeha leži u ranom prepoznavanju potencijalnih izazova i preduzimanju koraka da se oni minimiziraju.
Marko Aleksandrić je diplomirani profesor fizičke kulture koji već dve decenije pomaže deci da razviju pravilno držanje i isprave deformitete kičmenog stuba.Kao lični trener sa svojim personalizovanim programima za skoliozu i kifozu radio je sa stotinama mališana koji su uspešno ispravili krivu kičmu bez invanzivnih metoda. Autor je brojnih edukativnih tekstova o korektivnoj gimnastici za decu i odrasle.
